이상 면역반응(과민반응) 4가지 유형 완벽 정리— 면역학적 기전과 임상적 의미 —

1. 과민반응(Hypersensitivity)이란?

과민반응은 정상적인 면역 반응이 과도하거나 부적절하게 활성화되어 조직 손상이나 질병을 일으키는 상태를 말한다. 즉, 면역계가 외부 항원에 대해 과민하게 반응해 신체에 해를 끼치는 현상이다.

과민반응은 크게 **4가지 유형(Type I~IV)**으로 분류되며, 이는 Gell과 Coombs가 제안한 면역학적 기전에 따른 분류다. 각 유형은 발병 기전과 임상 양상이 다르며, 치료 접근법도 차이가 있다.

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2. 제1형 과민반응 (Type I Hypersensitivity) — 즉시형 과민반응

• 기전
  제1형 과민반응은 IgE 항체 매개 반응으로, 알레르겐에 노출 시 B세포가 IgE를 생성하고, 이 IgE가 비만세포(mast cell)와 호염기구(basophil)에 결합한다. 재노출 시 알레르겐이 IgE와 결합하면서 비만세포가 히스타민, 류코트리엔, 프로스타글란딘 등 염증 매개물질을 급격히 방출한다.
• 임상 특징
  반응은 노출 후 수 분 내에 발생하며, 혈관 확장, 혈관 투과성 증가, 평활근 수축을 유발해 두드러기, 아나필락시스, 천식, 알레르기 비염, 식품 알레르기 등이 나타난다.
• 예시
  꽃가루 알레르기, 벌독 알레르기, 음식 알레르기, 아나필락시스 쇼크

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3. 제2형 과민반응 (Type II Hypersensitivity) — 세포 매개 과민반응

• 기전
  제2형 과민반응은 IgG 또는 IgM 항체가 세포 표면 항원에 결합하여 발생한다. 항체가 결합한 세포는 보체 활성화, 세포독성 T세포, 또는 식세포에 의해 파괴된다. 이 과정은 주로 체액성 면역이 관여한다.
• 임상 특징
  주로 적혈구, 혈소판, 조직 세포 등이 표적이 되며, 세포 손상과 기능 저하를 초래한다. 반응은 노출 후 수 시간 내에 발생한다.
• 예시
  자가면역 용혈성 빈혈, 류마티스성 심내막염, 수혈 반응, 그람 음성균 감염 시 보체 활성에 의한 조직 손상

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4. 제3형 과민반응 (Type III Hypersensitivity) — 면역복합체 매개 반응

• 기전
  제3형 과민반응은 항원-항체 면역복합체가 혈관 내에 과다 형성되어 조직에 침착되면서 보체가 활성화되고, 호중구 및 다른 염증세포가 동원되어 조직 손상을 일으킨다. 주로 IgG 항체가 관여한다.
• 임상 특징
  면역복합체가 침착된 부위에서 염증과 조직 손상이 발생하며, 관절염, 혈관염, 신염 등 만성 염증성 질환이 흔하다. 발현은 수 시간에서 수일 걸린다.
• 예시
  전신 홍반성 낭창(SLE), 혈청병, 크로노병, 가축 결합 조직 질환

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5. 제4형 과민반응 (Type IV Hypersensitivity) — 세포 매개 지연형 과민반응

• 기전
  제4형 과민반응은 항체가 아닌 T세포가 매개하는 면역반응이다. 항원이 제시된 후 활성화된 T세포가 사이토카인 분비, 대식세포 활성화, 조직 손상을 유발한다. 반응이 나타나기까지 24~72시간의 지연이 있다.
• 임상 특징
  주로 세포매개 면역이 관여하며, 피부 발진, 결절, 궤양, 육아종 형성이 나타난다.
• 예시
  결핵 검사(투베르쿨린 검사), 접촉성 피부염(니켈 알레르기), 이식 거부반응, 만성 이식편대숙주병(GVHD)

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6. 각 과민반응 유형의 비교 정리

유형매개 면역 요소반응 시간주요 병태기전임상 예시

제1형	IgE, 비만세포	즉시 (수 분)	비만세포 탈과립, 히스타민 분비	아나필락시스, 천식, 알레르기 비염
제2형	IgG, IgM, 보체	수 시간	항체 매개 세포 파괴	용혈성 빈혈, 수혈 부작용
제3형	IgG, 면역복합체	수 시간~수 일	면역복합체 침착 및 염증	전신홍반성낭창, 혈청병
제4형	T세포, 대식세포	지연 (24~72시간)	세포매개 염증	결핵 반응, 접촉 피부염

 

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✅ 결론 요약

과민반응은 면역계가 외부 항원에 대해 과도하거나 부적절하게 반응하여 조직 손상과 질병을 유발하는 현상이다.
4가지 유형은 각각 IgE 매개 즉시형, 항체 매개 세포 파괴형, 면역복합체 침착형, T세포 매개 지연형으로 구분된다.
각 유형의 면역기전과 임상적 특징을 이해하는 것은 알레르기, 자가면역질환, 감염 진단과 치료에 필수적이다.